症例の概要
整形外科で腰椎分離症とすべり症があると診断され、学校生活や部活動中の腰痛に悩んでいた14歳男性の症例です。
以前から腰の痛みがあり、整形外科では牽引や湿布などの対応を受けていました。
ご本人だけでなくお母さまも、今後も腰痛と付き合っていかなければならないのではないかと不安を感じており、ホームページを見て当院へ来院されました。
初回来院時には、授業中に椅子へ座っている時や、10〜15分以上立っている時などに腰痛が出ており、部活動への影響も心配されていました。
患者さん
14歳男性・学生・西宮市在住
来院：平成29年10月
来院時のお悩み
- 以前から腰痛が続いている
- 整形外科で腰椎分離症・すべり症と診断された
- 授業中に座っていると腰が痛い
- 10〜15分以上立っていると腰痛が強くなる
- 部活動や今後の運動への影響が心配
まだ14歳ということもあり、ご本人だけでなくお母さまも、今後の学校生活や部活動について心配されていました。
「痛みを何とかしたい」ということに加えて、将来に向けてどのように身体と付き合っていけばよいのか知りたいという希望がありました。
これまでの経過
以前から腰痛があり、整形外科を受診したところ、腰椎分離症とすべり症があると診断されました。
整形外科では牽引や湿布などの対応を受け、安静にするよう説明を受けていたとのことです。
しかし、学校生活や部活動の中でも腰痛が続いており、ご家族でほかにできることはないかと探していたところ、当院のホームページを見つけて来院されました。
ご本人は長い期間腰痛に悩んでおり、学校や部活動中も常に腰の状態を気にしながら生活していました。
当院で確認した身体の状態
整形外科では腰椎分離症とすべり症が確認されていましたが、当院では画像上の所見だけで腰痛の状態を判断せず、姿勢や身体の動きも確認しました。
確認すると、立っている時の姿勢が崩れやすく、背中やお腹まわりをうまく使えていない状態がみられました。
特に、ご本人は姿勢をまっすぐにしているつもりでも、実際には身体の位置にずれが出てしまうことがありました。
そこで今回の症例では、腰だけに負担が集中しないようにするため、肩甲骨まわりの動きやお腹側の筋肉、立っている時の姿勢なども確認しながら施術方針を考えました。
施術の考え方
初回から腰の痛む部分だけを施術するのではなく、肩甲骨まわりやお腹側の筋肉など、姿勢に関係する部分から施術を行いました。
また、学校生活や部活動を続けていくことも重要だったため、痛みの状態を確認しながら運動量を段階的に戻していく方針としました。
自宅では、お腹まわりのセルフケアと立ち方についてお伝えしました。
初期にはクラブ活動を一時的に休んでもらい、日常生活での痛みや身体の状態を確認したうえで、少しずつ運動を再開することにしました。
また、2回目以降はご本人だけで来院することもあったため、お母さまにも経過を共有しながら進めました。
施術後の経過
1〜3回目
初回後、授業中に椅子へ座っている時に感じていた腰痛は気になりにくくなっていました。
一方で、10〜15分以上立ち続けると腰痛が出ており、長く立っていることについてはまだ負担が残っていました。
姿勢やセルフケアの方法について難しく感じている部分もあったため、2回目は新しい内容を増やさず、立ち方や身体の使い方をもう一度確認しました。
3回目には、初回来院時と比較して日常生活で感じる腰痛が軽くなっていました。
この段階で、太ももの後ろ側を伸ばすストレッチも追加しました。
4〜5回目
4回目終了後から、状態を確認しながらクラブ活動を再開しました。
最初から通常どおりの運動量へ戻すのではなく、普段の運動強度を10とした場合に3割程度から始めてもらいました。
痛みが出やすい動きや身体への振動が大きい運動は避け、腰の状態を確認しながら行いました。
5回目には、3割程度の運動量であれば大きな腰痛を感じることなくクラブ活動ができていました。
そこで平日の運動量は少しずつ増やしましたが、週末に2〜3時間程度運動すると腰痛が出ることがあったため、長時間の運動については負荷を抑えてもらいました。
この頃には、学校生活や自宅で感じていた腰痛はかなり少なくなっていました。
6〜8回目
6回目には、日常生活で腰痛を感じることはほとんどなくなっていました。
ただし、姿勢についてはまだ意識が必要な状態でした。
ご本人が「まっすぐ立っている」と感じている姿勢と、実際の身体の位置に違いがあったため、お母さまにも協力していただきながら自宅で確認を続けました。
8回目には腰痛を感じることがかなり少なくなり、クラブ活動中の違和感もほとんど気にならない状態になっていました。
そこで、平日の運動量を7割程度、休日を5割程度まで段階的に増やしました。
9〜10回目
状態が安定してきたため、9回目の前には通常に近い強度でクラブ活動を行い、腰の状態を確認してもらいました。
その際には、クラブ活動を行っても腰痛を感じることなく過ごせたとのことでした。
10回目の来院時にも腰痛は気にならず、初回来院時と比較すると立っている時の姿勢にも変化がみられました。
学校生活や部活動を行っても腰痛や違和感が出ていないことを確認し、10回目で一度施術を終了しました。
※施術による変化には個人差があります。本症例は一例であり、同様の結果を保証するものではありません。
院長の考察
今回の症例で特に大切だったのは、「腰椎分離症・すべり症と診断された」という画像上の所見だけで、現在感じている腰痛のすべてを判断しなかったことです。
実際に身体を確認すると、姿勢を保つことが難しく、背中やお腹まわりをうまく使えていない状態がみられました。
そこで腰だけを施術するのではなく、肩甲骨まわりやお腹側の筋肉、立ち方なども確認しながら施術を進めました。
また、14歳の学生にとって部活動を長期間休み続けることは大きな問題です。
今回は状態を確認しながら、3割、5割、7割と運動量を段階的に増やし、最終的には通常に近い強度でクラブ活動を行っても腰痛が出ないことを確認しました。
腰椎分離症やすべり症がある場合でも、痛みの程度や身体の状態、運動内容は一人ひとり異なります。
特に成長期の腰痛では、無理に運動を続けたり、反対に自己判断で長期間休んだりするのではなく、医療機関での診断を受けたうえで、その時の状態に合わせて運動量を判断することが大切です。
患者さんの直筆の声
患者さんからは、長い期間腰痛に悩み、学校や部活動中も常に腰の痛みを気にしていたことが書かれていました。
来院当初は不安もあったものの、身体の状態や姿勢について説明を受けながら取り組むことで安心できたとのことです。
また、腰痛だけでなく姿勢についても意識するようになり、以前のような学校生活や部活動へ戻れたことについて感想をいただきました。
※患者さん個人の感想です。施術による変化には個人差があります。
腰椎分離症・すべり症でお悩みの方へ
腰椎分離症やすべり症と診断されると、「これから運動を続けられるのだろうか」「ずっと腰痛と付き合わなければならないのだろうか」と不安になる方もいらっしゃいます。
特に成長期の学生では、学校生活だけでなく部活動やスポーツへの影響も大きな問題になります。
ひこばえ整骨院では、診断名だけで判断するのではなく、現在どのような動作で腰痛が出ているのか、姿勢や身体の使い方はどうなっているのかなどを確認しながら施術方針を考えています。
腰椎分離症・すべり症について詳しく知りたい方は、下記のページをご覧ください。
※施術による変化には個人差があります。本症例は一例であり、同様の結果を保証するものではありません。
この記事の執筆・監修者
齋藤 克也
ひこばえ整骨院 院長
柔道整復師（国家資格）
ひこばえ整骨院では、院長の齋藤克也が患者さんの身体の状態を確認し、施術まで一貫して担当しています。
当サイトの症例記事では、実際に来院された患者さんの経過をもとに、来院時のお悩み、身体の状態、施術の考え方、その後の変化についてご紹介しています。
症状名や画像上の所見だけで判断するのではなく、「どのような動作で困っているのか」「日常生活で何ができなくなっているのか」まで確認することを大切にしています。
2019年には、セルフケアや身体の使い方についてまとめた書籍を出版。現在も臨床に携わりながら、患者さんに身体の状態をできるだけ分かりやすく伝えることを心がけています。
