症例の概要
65歳女性、主婦の方の五十肩の症例です。
以前に股関節を痛めて手術を受けており、その後は歩き方が気になり、腰にも違和感を感じていました。
その後、肩にも痛みが出るようになり、来院時には腕が上がりにくく、夜寝ているときや、じっとしているときにも肩が痛む状態でした。
家事など日常生活にも影響が出ていたため、肩だけでなく肩甲骨や背中、腰、股関節などの動きも確認しながら施術を進めました。
患者さん
山田さん 65歳 女性 主婦 西宮市在住
来院時期：平成25年5月
来院時のお悩み
来院時に最も困っていたのは、肩の痛みと腕の上がりにくさでした。
- 肩が痛く、腕を上げにくい
- 夜寝ていると肩が痛む
- じっとしているときにも痛みを感じる
- 家事など日常生活にも支障が出ている
- 以前に股関節の手術を受けている
- 歩き方が気になり、腰にも違和感がある
これまでの経過
以前に股関節を痛め、手術を受けていました。
その後、歩き方が気になるようになり、腰にも少し違和感を感じていたとのことです。
さらに肩にも痛みが出始め、次第に腕を上げにくくなりました。
来院時には、身体を動かしたときだけでなく、夜寝ているときやじっとしているときにも肩が痛み、家事にも影響する状態になっていました。
この状態を何とかしたいと考え、当院へ来院されました。
当院で確認した身体の状態
まず、肩関節の動きと腕を上げられる範囲を確認しました。
あわせて、肩だけではなく、肩甲骨や背中、腰、股関節、膝などの動きも確認しました。
肩には痛みと動かしにくさがあり、背中や腰についても動く範囲が小さくなっていました。
今回の症例では、肩だけを繰り返し動かすのではなく、肩甲骨や背中など周辺の動きも確認しながら施術を進めることにしました。
施術の考え方
来院時は、夜間や安静時にも肩の痛みがありました。
そのため初期は、痛みのある肩だけを集中的に動かすのではなく、肩甲骨や腕、背中、腰など周辺の状態を確認しながら施術を行いました。
自宅では、肩を無理に動かすのではなく、首や背中周辺を中心としたストレッチから始めてもらいました。
その後、痛みの状態を確認しながら、肩甲骨や肩そのものを動かす施術や、自宅で行う運動へ段階的に切り替えていきました。
施術後の経過
1〜2回目
2回目は初回から4日後に来院されました。
まだ肩がうずくような感覚は残っていましたが、動かしたときの痛みは初回より少なくなっていました。
家事などで肩をまったく使わないことは難しいため、痛みが強く出る動作をできるだけ避けながら生活してもらいました。
3回目
3回目は、その5日後に来院されました。
夜間の痛みは残っていましたが、日中に感じる痛みはご本人の感覚で初回の半分程度になっていました。
寝ているときの痛みが強かったため、肩の下にタオルを入れて寝る方法をお伝えしました。
痛みが少し落ち着いてきたことから、この頃から肩甲骨や肩を動かす施術も取り入れ、その後は週1回程度のペースで経過を確認しました。
5回目
5回目は初回から約1か月後でした。
夜間の痛みは初回と比べて半分程度、日中の痛みについてもご本人の感覚では7割程度軽くなっていました。
腕の動かしにくさは残っていましたが、日常生活での動作は以前より行いやすくなっていました。
痛みの状態を確認しながら、肩を動かすストレッチや体操もお伝えしました。
7〜8回目頃
この頃には、夜間と日中の痛みはご本人の感覚で初回の2割程度まで少なくなっていました。
一方で、肩の動く範囲にはまだ制限が残っていました。
普段の生活で継続的に痛むことは少なくなりましたが、高い場所にある物を取ろうとしたときなど、腕を大きく上げる動作には不自由がありました。
そこで、肩の状態に合わせて振り子運動（コッドマン体操）なども取り入れ、少しずつ肩を動かす機会を増やしました。
10回目
10回目には、普段の生活の中で肩の痛みを感じることはほとんどなくなっていました。
ただし、急に物を取ろうとしたときなど、突発的に腕を動かすと一瞬痛みを感じることがありました。
日常的な痛みが落ち着いてきたため、この頃からは肩の動きを取り戻していくための運動を中心に行う方針へ切り替えました。
継続的な施術はここで一区切りとし、その後は身体の状態に合わせてメンテナンスを行うことになりました。
※施術による変化には個人差があります。本症例は一例であり、同様の結果を保証するものではありません。
院長の考察
今回の症例では、肩の痛みだけでなく、以前に股関節の手術を受けており、腰にも違和感がありました。
実際に身体を確認すると、肩の動きだけではなく、肩甲骨や背中、腰などにも動かしにくさがみられました。
そのため、来院初期から痛みのある肩だけを繰り返し施術するのではなく、肩甲骨や背中など周辺の動きも確認しながら施術を進めています。
また、経過を見るうえでは「痛みが減ったか」だけではなく、夜に眠れるか、家事ができるか、高い場所の物を取れるかなど、日常生活の中で困っている動作がどう変化しているかも確認しました。
五十肩では、痛みが落ち着いてきても腕の動かしにくさが残ることがあります。この方も後半は痛みより可動域の制限が課題となったため、状態に合わせて施術中心から運動中心へ切り替えていきました。
患者さんの直筆の声
※施術による変化には個人差があります。本症例は一例であり、同様の結果を保証するものではありません。
五十肩・肩の痛みでお悩みの方へ
五十肩では、肩を動かしたときの痛みだけでなく、夜寝ているときの痛みや、腕が上がらないことで着替え・家事・高い場所の物を取るといった日常動作に困ることがあります。
ひこばえ整骨院では、肩の痛みや動く範囲を確認するとともに、肩甲骨や背中など周辺の動きも確認したうえで施術方針を考えています。
五十肩に対する当院の考え方や施術については、下記の症状別ページで詳しくご説明しています。
この記事の執筆・監修者
齋藤 克也
ひこばえ整骨院 院長
柔道整復師（国家資格）
ひこばえ整骨院では、院長の齋藤克也が患者さんの身体の状態を確認し、施術まで一貫して担当しています。
当サイトの症例記事では、実際に来院された患者さんの経過をもとに、来院時のお悩み、身体の状態、施術の考え方、その後の変化についてご紹介しています。
症状名や画像上の所見だけで判断するのではなく、「どのような動作で困っているのか」「日常生活で何ができなくなっているのか」まで確認することを大切にしています。
2019年には、セルフケアや身体の使い方についてまとめた書籍を出版。現在も臨床に携わりながら、患者さんに身体の状態をできるだけ分かりやすく伝えることを心がけています。
