症例の概要
50代の男性です。約1年前から五十肩による肩の痛みがあり、徐々に症状が強くなったため整形外科を受診されました。
その後、注射や薬による治療を受けていましたが、痛みはあまり変わらず、肩の動きも次第に悪くなっていました。
来院時には、服を着ることや腕を大きく動かすことが難しいほど肩の痛みが強く、日常生活にも支障が出ている状態でした。
当院では、最初から無理に肩の可動域を広げるのではなく、まず痛みの状態を確認しながら施術を進め、その後、状態に合わせて少しずつ肩を動かしていきました。
患者さん
50代男性
来院時のお悩み
来院時に特に困っていたのは、肩の強い痛みと動かしにくさでした。
- 肩を動かしたときに強い痛みがある
- 腕を大きく動かすことが難しい
- 服を着る動作がつらい
- 整形外科で治療を受けても痛みが残っている
- 時間の経過とともに肩の動きが悪くなっている
痛みだけではなく、肩を動かせる範囲が狭くなっていることも大きな悩みでした。
これまでの経過
肩の症状を感じ始めたのは、来院される約1年前でした。
痛みが徐々に強くなったため整形外科を受診し、五十肩として注射や薬による治療を受けていました。
しかし、痛みはあまり変わらず、時間の経過とともに肩の動きも悪くなっていきました。
来院時には、服を着たり腕を大きく動かしたりする日常的な動作も難しくなっていました。
当院で確認した身体の状態
初回来院時は、肩の痛みが強く、動かせる範囲もかなり限られている状態でした。
約1年間にわたり症状が続いていたこともあり、最初から可動域を広げることを優先するのではなく、まず現在の痛みを落ち着かせることが必要だと考えました。
肩が固まることだけを避けようとして無理に動かすのではなく、痛みの状態を確認しながら、その時点で必要な施術を選択していく方針としました。
施術の考え方
今回の症例では、施術の段階を大きく分けて考えました。
初期は肩を無理に動かすことよりも、まず痛みを落ち着かせることを優先しました。
その後、痛みが落ち着いてきた段階から、肩の状態を確認しながら少しずつ動かせる範囲を広げていきました。
さらに日常生活で痛みをほとんど感じなくなってからは、施術間隔を空けながら、自宅で行えるセルフケアやトレーニングにも取り組んでいただきました。
五十肩では「動かした方がいいのか」「安静にした方がいいのか」と迷われる方も多くいらっしゃいます。大切なのは一律に判断するのではなく、その時点の痛みや肩の動きを確認しながら対応を変えていくことだと考えています。
施術後の経過
1〜3回目｜まず痛みを落ち着かせる
最初の3回は、1週間に1回のペースで施術を行いました。
この時期は可動域を広げることを急がず、まず肩の痛みを落ち着かせることを優先しました。
3回目の時点では、当初感じていた強い痛みはほとんど気にならない状態になりました。
4〜8回目｜肩の動きを少しずつ確認
痛みが落ち着いてきたため、4回目から8回目までは2週間に1回のペースに変更しました。
この段階からは、痛みが出ていないかを確認しながら、少しずつ肩を動かす範囲を広げていきました。
痛みを無視して大きく動かすのではなく、その時点の状態を確認しながら進めていきました。
9〜12回目｜セルフケアとトレーニング
日常生活では痛みがほとんど気にならなくなったため、施術間隔を3週間に1回へ変更しました。
この時期には、自宅でできるセルフケアやトレーニングについてもお伝えし、ご自身でも肩を動かしていただきました。
12回目頃には、痛みと肩の可動域について、ご本人の感覚として8割程度まで良くなっていました。
その後｜4週間に1回で経過を確認
その後はさらに施術間隔を空け、4週間に1回のペースで2回、状態を確認しました。
最終的には痛みも落ち着き、肩の可動域についても日常生活でほとんど困らない状態まで戻ったため、施術を終了しました。
院長の考察
今回の症例で特に重要だったのは、「肩が固まらないように、とにかく動かす」という考え方だけで進めなかったことです。
初回来院時には肩の痛みが非常に強かったため、まず痛みを落ち着かせることを優先しました。その後、痛みの変化を確認しながら少しずつ肩を動かす段階へ移行しています。
五十肩・四十肩では、肩の動きが悪くなっていることを心配して、痛みが強い時期にも無理に動かそうとされる方がいらっしゃいます。
一方で、肩の状態や症状の段階によって、必要な対応は異なります。痛みが強い時期と、痛みが落ち着いて可動域を広げていく時期では、同じ対応を続けるのではなく、その時点の状態に合わせて施術やセルフケアを変えていくことが重要です。
今回も、最初は痛みへの対応を優先し、その後は可動域、さらにセルフケアやトレーニングへと段階を分けたことで、最終的には日常生活で困らない状態まで経過を確認することができました。
患者さんの声
患者さんからは、施術後の感想として、身体が軽くなったことや、五十肩の症状について喜びの声をいただきました。
※施術による変化には個人差があります。本症例は一例であり、同様の結果を保証するものではありません。
五十肩・四十肩でお悩みの方へ
五十肩・四十肩では、肩の痛みだけでなく、腕が上がらない、服を着る動作がつらいなど、日常生活に支障が出ることがあります。
また、「固まらないように動かした方がいい」と考えていても、痛みが強い時期にどこまで動かせばよいのか分からない方もいらっしゃいます。
ひこばえ整骨院では、痛みや肩の動きを確認し、その時点の状態に合わせて施術やセルフケアの内容を考えていきます。
五十肩・四十肩に対する当院の考え方や施術については、下記の症状別ページで詳しくご説明しています。
この記事の執筆・監修者
齋藤 克也
ひこばえ整骨院 院長
柔道整復師（国家資格）
ひこばえ整骨院では、院長の齋藤克也が患者さんの身体の状態を確認し、施術まで一貫して担当しています。
当サイトの症例記事では、実際に来院された患者さんの経過をもとに、来院時のお悩み、身体の状態、施術の考え方、その後の変化についてご紹介しています。
症状名や画像上の所見だけで判断するのではなく、「どのような動作で困っているのか」「日常生活で何ができなくなっているのか」まで確認することを大切にしています。
2019年には、セルフケアや身体の使い方についてまとめた書籍を出版。現在も臨床に携わりながら、患者さんに身体の状態をできるだけ分かりやすく伝えることを心がけています。
