症例の概要
20代女性、看護師として勤務されている方です。
以前から腰痛があり、整骨院へ月2〜3回通いながら仕事を続けていました。引っ越しをきっかけに7年間勤務していた職場を変わり、それまで通っていた整骨院にも行かなくなりました。
新しい職場で働き始めて約1か月半が経った頃から再び腰痛が出るようになり、来院前の2〜3週間は疲れやすさも強く、「常にしんどい」「横になりたい」と感じる状態になっていました。
これから夜勤が始まり、仕事量も増える予定だったため、仕事を続けても頻繁に腰痛が出ない状態にしたいと考え来院されました。
患者さん
20代女性 看護師
来院：9月中旬
来院時のお悩み
来院時には、主に次のようなことで困っていました。
- 立っている時間が続くと腰が痛む
- 座りっぱなしでも腰痛が強くなる
- 腰がつらく、横になっている時間が一番楽
- ここ2〜3週間は疲れやすさが強く、常にしんどく感じる
- 自分でストレッチをしても、あまりスッキリしない
- これから夜勤や仕事量が増えることに不安がある
特に、仕事を続けていくうえで腰痛が頻繁に出る状態を何とかしたいと考えていました。
これまでの経過
以前から腰痛があり、以前の職場で働いていた頃には、整骨院へ月2〜3回通いながら仕事を続けていました。
その後、引っ越しをきっかけに7年間勤務していた職場を変わり、それまで通っていた整骨院にも行かなくなりました。
新しい職場で働き始めて約1か月半が経った頃から再び腰痛が出るようになり、自分でもストレッチをしていましたが、スッキリする感覚はあまりなかったそうです。
さらに来院前の2〜3週間は疲れやすさも強くなり、立っていても座っていても腰がつらく、横になっているときが一番楽という状態でした。
当院で確認した身体の状態
腰の状態だけでなく、普段の姿勢や上半身の動きも含めて確認しました。
腰には張りや動かしにくさがみられましたが、それに加えて背中が丸くなりやすく、背中や肩甲骨周囲にも硬さがみられました。
特に左側の肩甲骨の動きや、上半身をひねる動作に左右差がありました。
今回の症例では、腰だけに負担が集中しないようにするためにも、背骨や肩甲骨を含めた上半身の動き、骨盤周囲の状態まで確認する必要があると考えました。
施術の考え方
初回は、腰だけを施術するのではなく、動きにくさがみられた背骨や肩甲骨周囲を中心に施術を行いました。
また、上半身には動きの左右差がみられたため、その状態も確認しながら対応しました。
骨盤周囲にも動きにくさがみられたため、上半身だけでなく骨盤周囲についても施術を行っています。
日常生活では、座っているときも立っているときも背中が丸くなりやすかったため、背中を反らせるのではなく、身体を上方向へ伸ばすような姿勢を意識してもらいました。
自宅では胸まわりを開くストレッチをお伝えしました。
施術後の経過
2回目以降
施術については大きく変更せず、背中や肩甲骨周囲の状態を確認しながら進めました。
この頃から夜勤が始まりました。
夜勤では日中とは身体の使い方が変わり、丸椅子に座ってデスクワークをする時間も多く、30分ほど座っていると腰に痛だるさが出る状態でした。
そのため、夜勤時の座り方と日勤時の立ち方を分けて確認し、腰や背中へ必要以上に力が入りにくい姿勢をお伝えしました。
5〜6回目
5回目は夜勤明けの来院でした。
夜勤に入るまでは比較的調子よく過ごせていましたが、夜勤後には腰に痛だるさが出ていました。
ただし、来院当初のような「痛くて横になりたい」という状態と比べると、本人も症状の程度が楽になってきていると感じていました。
夜勤の回数が増えるにつれて、1時間ほど座り続けたり、中腰で介助をする時間が長くなったりすると症状が出やすいことも分かってきました。
6回目の前には、大柄な方の介助を担当したことで腰への負担を感じていました。
身体を確認すると、疲労に伴って背中が再び丸くなりやすくなっていたため、肋骨周囲を含めて背中の動きを確認しながら施術を行いました。
7〜9回目
7回目には、同じように大柄な方の介助を担当したものの、「前ほどしんどくならなかった」と話されていました。
8回目には上半身の動きの左右差は少なくなっていましたが、お腹側の筋肉に緊張がみられたため、その部分も含めて施術を行いました。
中腰での介助動作が続くと腰痛は出るものの、以前のような強い痛みではなくなっていました。
9回目には仕事が忙しい中でも強い痛みはなく、「少しだるいかな」という程度で過ごせていました。
そこで来院間隔を2〜3週間空け、仕事を続けた状態でも症状が大きく戻らないか確認することにしました。
最後の施術
前回から約3週間空けて来院されました。
その間も特に腰の痛みはなく、以前感じていた強いしんどさもなく過ごすことができていました。
仕事を続けながら状態を維持できていたため、この時点で施術を終了しました。
院長の考察
今回の症例で重要だったのは、単に「腰痛持ちだから腰が痛い」と考えず、実際にどのような仕事や姿勢で症状が出ているのかを確認したことです。
来院時には腰の張りや動きにくさだけでなく、背中が丸くなりやすいことや、肩甲骨・上半身の動きにも左右差がみられました。
さらに経過を追っていくと、夜勤で丸椅子に座る時間、中腰での介助、大柄な方の介助など、仕事の内容によって症状の出方が変わっていました。
そのため施術だけでなく、日勤と夜勤それぞれの身体の使い方や、座っているとき・立っているときの姿勢についても確認しました。
看護師さんのように仕事内容や勤務時間によって身体の使い方が大きく変わる場合は、「腰が痛い」という症状だけを見るのではなく、実際の仕事の中でどの場面が負担になっているのかを一緒に確認することが大切だと考えています。
患者さんの直筆の声
※施術による変化には個人差があります。本症例は一例であり、同様の結果を保証するものではありません。
腰痛でお悩みの方へ
腰痛は、立ち仕事でつらくなる方もいれば、長時間座ることで症状が出る方、中腰や介助など特定の動作で負担を感じる方もいます。
ひこばえ整骨院では、痛みを感じている腰だけでなく、これまでの経過や姿勢、身体の動き、実際にどのような場面で困っているのかを確認したうえで施術方針を考えていきます。
腰痛に対する当院の考え方や施術については、下記の症状別ページで詳しくご説明しています。
この記事の執筆・監修者
齋藤 克也
ひこばえ整骨院 院長
柔道整復師（国家資格）
ひこばえ整骨院では、院長の齋藤克也が患者さんの身体の状態を確認し、施術まで一貫して担当しています。
当サイトの症例記事では、実際に来院された患者さんの経過をもとに、来院時のお悩み、身体の状態、施術の考え方、その後の変化についてご紹介しています。
症状名や画像上の所見だけで判断するのではなく、「どのような動作で困っているのか」「日常生活で何ができなくなっているのか」まで確認することを大切にしています。
2019年には、セルフケアや身体の使い方についてまとめた書籍を出版。現在も臨床に携わりながら、患者さんに身体の状態をできるだけ分かりやすく伝えることを心がけています。
